十堰職工醫(yī)保門診費(fèi)用可在我院報(bào)銷啦！

　　自2023年1月1日起十堰市正式啟動(dòng)實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌共濟(jì)政策，即十堰市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就診時(shí)符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)***費(fèi)用將納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，普通門診費(fèi)用不能報(bào)銷“將成為歷史”。

　　十堰愛(ài)爾眼科醫(yī)院是十堰市二級(jí)眼?？漆t(yī)院，是十堰市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，自1月1日起，在我院就診的十堰市職工門診就診費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷啦！

　　十堰市個(gè)人賬戶共濟(jì)也已上線！十堰市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭成員可在全市范圍內(nèi)共濟(jì)使用。

　　如何享受這項(xiàng)政策呢？請(qǐng)看下方詳細(xì)攻略！

　　1、什么是個(gè)人賬戶共濟(jì)

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是職工醫(yī)保參保人員作為授權(quán)人，可以把參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的父母、配偶、子女綁定為互濟(jì)關(guān)系，作為使用人。當(dāng)參保職工的父母、配偶、子女就醫(yī)時(shí)，若是父母、配偶、子女個(gè)人賬戶余額不足或是沒(méi)有余額，結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將從授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額支付醫(yī)***費(fèi)用。

　　2、適用人群

　　適用于我市全體職工醫(yī)保參保人員，包括在職職工、退休人員和靈活就業(yè)人員及其他參加職工醫(yī)保人員。

　　3、職工普通門診統(tǒng)籌保障范圍

　　1、參保職工在定點(diǎn)醫(yī)***機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的普通門診（含急診）醫(yī)療費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌保障范圍。

　　2、一個(gè)自然年度，累計(jì)超過(guò)普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)以上、***高支付限額以下的部分，由醫(yī)保基金按比例支付，只限當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。

　　3、門診慢特病、特殊***品、門診搶救后死亡或轉(zhuǎn)住院等費(fèi)用不納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍，繼續(xù)原醫(yī)保政策執(zhí)行。

　　4、職工門診共濟(jì)待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　5、累計(jì)規(guī)則

　　待遇享受期內(nèi)醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)范圍（門診總費(fèi)用-丙類費(fèi)用一超限價(jià)自付費(fèi)用)一個(gè)自然年度內(nèi)，職工退休前和退休后的門診共濟(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)、***高支付限額連續(xù)計(jì)算。

　　6、不允許結(jié)算的情形

　　靈活就業(yè)人員******參保的前6個(gè)月、單位參保當(dāng)月、終止參保均不可以享受門診共濟(jì)待遇，也不可以使用個(gè)人賬戶支付門診費(fèi)用。

　　7、統(tǒng)籌不支付、可使用個(gè)人賬戶結(jié)算的情形

　　待遇享受期（如暫停參保、欠費(fèi)3個(gè)月以上、上月未核定等)發(fā)生的本地或異地門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷，可使用個(gè)人賬戶金額支付。

　　注意：參保人員普通門診就診時(shí)，因中斷繳費(fèi)等各種原因不特合待遇享受條件未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，其門診費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付，后期不再補(bǔ)報(bào)。

　　怎樣才能綁定醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)關(guān)系

　　下載“湖北智慧醫(yī)?！盇PP，并綁定互濟(jì)關(guān)系。具體操作如下：

　　1、本人與授權(quán)人均需注冊(cè)獲取醫(yī)保電子憑證

　　實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶共濟(jì)，授權(quán)人與使用人均須先申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證。參保人員可在“湖北智慧醫(yī)?！盇PP中依次點(diǎn)擊“授權(quán)醫(yī)保電子憑證”、“注冊(cè)”、“去注冊(cè)”，輸入“驗(yàn)證碼”、“手機(jī)號(hào)”、“手機(jī)驗(yàn)證碼”，采集“密碼”并“確認(rèn)密碼”后即可完成注冊(cè)，獲取醫(yī)保電子憑證。

　　2、賬號(hào)登錄

　　在登錄頁(yè)面輸入手機(jī)號(hào)、密碼、驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊登錄按鈕進(jìn)行登錄。

　　3、個(gè)人賬戶共濟(jì)授權(quán)（授權(quán)人登錄湖北智慧醫(yī)保）

　?。?）在首頁(yè)的“在線辦理”模塊—“個(gè)人賬戶互濟(jì)”，進(jìn)入后點(diǎn)擊“互濟(jì)賬戶授權(quán)”選項(xiàng)。

　?。?）******書簽訂。仔細(xì)閱讀******書內(nèi)容后，可點(diǎn)擊“下一步”，手動(dòng)輸入申明內(nèi)容或點(diǎn)擊“一鍵填入”，確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊“下一步”。

　?。?）互濟(jì)賬戶綁定。輸入使用人的證件號(hào)碼，可選填使用人手機(jī)號(hào)，選擇與授權(quán)人關(guān)系確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊“提交”按鈕進(jìn)行綁定。

　　1、參保職工的哪些親屬可以作為個(gè)人賬戶共濟(jì)對(duì)象？

　　參保職工可將已參加本市職工醫(yī)保或者居民醫(yī)保父母、配偶、子女等***多6名家庭成員作為個(gè)人賬戶共濟(jì)對(duì)象。

　　2、辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)后如何使用？

　　綁定授權(quán)成功后，使用人在本市定點(diǎn)醫(yī)***機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)***費(fèi)用，持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，結(jié)算時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶余額，若余額不足或無(wú)余額時(shí)，系統(tǒng)將隨機(jī)從授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額支付。

　　3、哪些情況下可以允許個(gè)人賬戶共濟(jì)？

　　職工：普通門診、***店購(gòu)***、門診慢性病、住院

　　居民：簽約機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌（村衛(wèi)生室除外）、門診慢性病、住院